什么是保险欺诈?

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为,主要包括故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为等。

保险欺诈及其法律后果

合同的主体分两方面,一方是保险人,即保险公司;另一方有投保人、被保险人和受益人三种。其中,被保险人指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人,投保人可以为被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。

保险欺诈及其法律后果有:

(一)谎称保险事故

被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求。此种情况下,保险人有权解除保险合同,并且不退还保险费。

(二)故意制造保险事故

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,也不退回保险费。唯例外的是在人身保险中投保人、受益人故意制造被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任,但是,投保人已经交足2年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

(三)虚报损失

保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造保险与精神医学的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险欺诈举报渠道

全国统一客服电话:95500

电子邮箱:jubao@cpic.com.cn

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